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お知らせ

最新の米国での高血圧ガイドライン(高血圧 内科 犬山市) 2017.12.13
米国の高血圧ガイドラインが変更され、高血圧の診断と治療目標となる血圧レベルを全て130/80mmHgに引き下げられました。降圧目標のレベルは、高齢者においても例外とせず、130/80mmHg未満へのより低い血圧へのコントロールを推奨しています。今回の変更の根拠はSPRINT試験の成績(N Engl J Med 2015; 373: 2103-2116)と、ランダム比較試験のメタ解析の成績(Lancet 2016; 387: 957-967)が発表され、その解析と議論の結果によるものです。試験では120mmhg未満を目指した厳格降圧群が140mmhg未満を目指した標準降圧群に比べて、心血管イベントリスク、総死亡リスクともに有意に低下させてという結果が出ました。しかしながら、120mmhg未満は厳しすぎるのではないかという意見があったようで上記のガイドライン変更となりました。
最近では病的な著しい血圧上昇(血圧サージ)のあるところに循環器疾患のリスクがあるといわれています。血圧は循環器疾患の進展と発症の全過程に強く関わることから、血圧をより低いレベルに保つことで、血管障害の進展が抑制され、血圧サージによるイベントのトリガーが回避されるのではないかという考えには賛成できます。
アジア人では高血圧とより関連の強い脳卒中や非虚血性心不全が多く、日本人では特に厳格な降圧が有用であるという話もあります。高血圧の基準について注意が必要ですね。
岡部医院院長 岡部誠之介
もう一度、風邪についての勉強(犬山市 内科 風邪) 2017.12.09
風邪の定義はほとんどの場合、自然に良くなるウイルス感染症で多くは咳、鼻汁、咽頭痛といった多症状を呈するウイルス性上気道感染のこと。基本的にウイルス感染はいろいろ症状(咳、鼻汁、咽頭痛)を伴い、細菌感染は原則として単一の臓器に一種類の菌が感染するのが特徴です。つまりは咳、鼻汁、咽頭痛を急性に同時に同程度訴える患者さんは風邪であるといっていいでしょう。逆に咳だけ、鼻汁だけ、咽頭痛だけという患者さんは細菌感染の可能性も考える必要があります。
基本的にウイルス感染症に抗生剤は効果はありません。最初からウイルスと細菌の混合感染を疑うような症例は多くはありません。また、一部のマクロライド系の抗生剤には風邪の症状を軽減する作用があると以前に聞いたことがありましたが、よく考えてみるとわざわざその薬を処方する必要はなく、他の薬でも十分だと考えます。クラリスロマイシンという抗生剤はCYP3A4に対する阻害作用により、睡眠薬のベルソムラ、ED治療に使うタダラフィルなどで薬物の血中濃度が不安定になる危険があります。
残念ながらどんな風邪に対しても、この薬を飲めば、注射を打てば、すぐに治るという事はありません。普段の手洗い、うがいをしっかり行うこと、無理をしないこと、体調が悪いときには休むことが重要です。
岡部医院院長 岡部誠之介
風邪について(犬山市 内科) 2017.12.09
風邪についての面白そうな本を読んでみました。考え方としていろいろあると思いますが喉の痛みは唾を飲み込んで痛い場合は喉に炎症がある、咳をすると喉が痛い、唾を飲み込んでも喉はあまり痛くない場合は気管支以下の炎症の可能性があると考える。寒気、悪寒も三段階に分けて考える。悪寒戦慄:体が震えて止まらない(止めようと思っても止められない)場合は要注意で、悪寒:毛布をかぶりたくなる(止めようと思えば震えは止まる)、寒気:セーターをはおりたくなるとは別に考える必要があるようです。
よくある疾患の中にもいろいろな病気が隠れている場合がありますのでどんな症状でもいいので気になることがあれば医師にお伝えください。

納豆菌について(岡部医院 内科 腸内細菌) 2017.12.08
 腸の中には、善玉菌から悪玉菌に至るまでさまざまな腸内細菌があり、それらが相互に作用しながら、各種の酵素を製造したり腸の中の清掃を行なったりしています。納豆菌はそれらの善玉菌と共同して、特殊な酵素を作り出し、その酵素の力で便秘や下痢などで発生した腐敗菌を殺し、善玉菌を増やしています。
これが現在推定されている納豆菌の整腸作用のしくみです。しかしながら、納豆菌は腸内細菌ではありません。乳酸菌のように腸の中に留まることはありません。大体、1週間くらいで排出されますので常時、補給することが大切です。
 最近では腸内細菌をコントロールできれば、もっと健康になれるのではないか、という研究が進んでいます。腸内細菌叢はプロバイオティクス(Probiotics;人体に有益な腸内細菌叢ならびにこれらを含む食品・製品)やプレバイオティクス(Prebiotics;腸内細菌叢のバランスを改善する作用がある物質)により後天的に変化させることができます。
 先日、主に食道ガンの手術を専門に研鑽している外科医と食事会をしました。そこで食道ガン術後の回復期に腸内細菌が関係しており、人間の免疫力は腸内細菌が大きく関係しているのではないかという話になりました。実に興味深いですね。
岡部医院院長 岡部誠之介
年末年始の休診日について 2017.11.30
年末年始の岡部医院の休診日は医院のお休みは12/30~1/4になります。
12/29は通常通り、夕方診察も行っています。
また、1/2は犬山市休日診療所の当番日になります。
午前9時から11時30分、14時から16時15分までは犬山市の休日診療所で診察を行っています。
17時から20時までは岡部医院で診察を行っています。
ご迷惑おかけしますがよろしくお願いします。
神経内科専門医外来(犬山市 神経内科 外来) 2017.11.28
毎月第二、四土曜日は神経内科専門医による外来を行っています。
神経内科とは主にパーキンソン病、認知症、頭痛、てんかん、脳卒中、神経難病を専門に診療する内科です。
もの忘れ、手の震え、しびれ、頭痛などの症状のある方は当院までご連絡ください。
12月の診察日は12/16(土曜日)になります。
二診体制で診療しますので待ち時間も少ないので土曜日の外来を是非ご利用ください。
岡部医院院長 岡部誠之介
インフルエンザ予防接種(犬山市 インフルエンザ予防接種 予約) 2017.11.28
インフルエンザ予防接種受け付けています。
料金は3500円(税込み)です。予防接種の効果は5,6ヵ月は有効なので遅いよりは早めの接種の方をお勧めします。今年はインフルエンザワクチンの数が少ないという報告がありますので早めの接種をお勧めします。
今年は入荷数が少なく、混乱も予想されるため予約制になりました。
ワクチンの供給量が不安定のため、予約は一度、停止とさせていただきます。
厚生労働省、メーカーの責任で現在の供給不足は起こっているのだと考えます。
誠に申し訳ありません。繰り返しになりますが、現在、予約は停止となっております。
岡部医院では一つのバイアルから二人分をシリンジにつめて、接種しています。
複数のバイアルから残液を集めて接種することはしていません。
岡部医院院長 岡部 誠之介
アルコール分解酵素遺伝子検査(犬山市 アルコール検査) 2017.11.21
アルコール分解酵素の遺伝子型からアルコール依存症のリスクや食道ガンのリスクを調べることができます。
日本人は遺伝子的にあまり飲めない人が多いです。お酒でスグに顔が赤くなる人などは一度、調べておいて自分の遺伝子型を考えてお酒の量などを考えてみてはどうでしょうか。検査は予約制です。
料金は3500円(税込)です。当院までお問い合わせください。
Dタイプでは、もともとお酒は弱いが鍛えて飲めるようになる人もいる、しかしながら、食道がんの危険が高いようです。アセトアルデヒド脱水素酵素タイプ2(ALDH2)は食道ガンのリスクと関係があります。ALDH2の働きが弱いと体内にアセトアルデヒドが長くとどまり、このアセトアルデヒドが発がん性があるようです。
この遺伝子検査でCタイプの人が週に缶ビール7缶以上の飲酒習慣があり、喫煙習慣もあると、同じ遺伝子型の飲酒、喫煙習慣のない人に比べて30倍以上も食道ガンになるリスクが高くなるという報告があります。

nonHDLコレステロールについて(犬山市 脂質異常症 内科) 2017.11.20
日本動脈硬化学会の20l7年のガイドラインでは脂質異常症の診断基準は
LDL-C(コレステロール)≧140
HDL-C<40
nonHDL-C≧170
TG(中性脂肪)≧150となっています。
nonHDL-Cとは総CからHDL-Cを引いたものであり、LDL-CやレムナントC(超悪玉C)などの動脈硬化を引き起こす原因と考えられているリポ蛋白をすべて含めたものです。
有用な点は総CおよびHDL-Cから簡便に計算でき、空腹のみならず食後採血でも評価可能であること、メタボなどの高TG(中性脂肪)が前面に出てくる脂質異常症の管理に使用できることなどがあります。
LDL-Cを採血で直接測ることができるのでそれで十分じゃないかという意見もありますが、実はLDL-Cを直接測る直接法は採血をするメーカーで測定原理が異なり、異常リポ蛋白を含む血清においては測定値が大幅に乖離することが指摘されています。IDL(中間比重リポ蛋白)が増加する脂質異常症、糖尿病などでは評価に注意が必要です。
nonHDL-Cは170以上が高nonHDL-C血症
150以上~169以上が境界型nonHDL-C血症
と診断されます。
いつも同じ検査をするのではなく、他の検査も組み合わせて、多角的に評価してみるのも良いことだと考えます。
岡部医院院長 岡部誠之介
禁煙について(岡部医院 禁煙外来 犬山) 2017.11.17
タバコは人体にとって毒です。関連する病気は数多くあります。高血圧、動脈硬化、脳梗塞、心筋梗塞、肺気腫、口腔がん、食道がん、肺がん、膀胱がんなどは強く関係するといっていいでしょう。また、副流煙により周りにいる家族が健康被害を受けることがあります。喫煙者の方は多くはニコチン依存症でタバコを止めたくても止められない状態になっていることが多いです。まず、自分がニコチン依存症になっていることを認めましょう。
日本では健康保険でニコチン依存症を治療(禁煙外来)することができます。少しでもタバコはやめた方がいいかなと思っている人は医師にご相談ください。喫煙は自分の健康を害する行為です。自分で自分の健康を害する行為を行っているという事の意味をよく考えてみてはどうでしょうか。人はいつでも、どんな状態でも変化することはできます。
最近、タバコの税が値上がりするという話が出てきました。これを嫌だなと思うのではなく、チャンスだと捉えて禁煙をしてみてはいかがでしょうか。現在でもタバコ一本当たり約12円の税金がかけられいます。自分の健康を害して、税金をたくさん払ってまでなぜ、タバコを吸いたいのでしょうか。
タバコによる経済損失とタバコ税の関係は2005年の古いデータではありますがタバコ税の収益は2,24兆円、損失は4.32兆円という報告があります。国単位ではマイナスです。
インターネット予約もやってます。
https://reserva.be/agaokabe/reserve?mode=service_staff&search_evt_no=6aeJwzNzSwtAAAAxYBCg

岡部医院院長 岡部誠之介
岡部医院での診察(犬山市 内科 診察) 2017.11.17
岡部医院では紙カルテを使用していますが紹介状、サマリー等はパソコンを使用しています。また、採血結果、療養上の注意などは印刷して患者さんに渡すようにしています。いろいろな病院を受診されている方などは病状をまとめておけば何かあった時にそれをみせることで役に立ちますよね。自分の病気、病状をまとめておく、見える化するというのはとても重要です。自分ではできなくても相談していただければ、すぐにパソコンで打ち込み印刷できますのでお気軽にご相談ください。かかりつけの患者さんも自分の血液データの年ごとの変化などもすぐに印刷できますのでお気軽にご相談ください。診察のインターネット予約も行なっています。症状などを連絡事項に記入していただければスムーズに診療を受けられます。https://reserva.be/agaokabe/reserve?mode=service_staff&search_evt_no=13eJyzMDGxNAUAAzABDw

岡部医院院長 岡部 誠之介
穏やかな糖質制限(犬山市 糖尿病 ロカボ) 2017.11.12
緩やかな糖質制限とは一食あたりの糖質量を20-40gに抑えた上で、糖質10g以下のデザートもプラスして1日の糖質量を70-130gにコントロールする食事療法の事です。低糖質を英訳するとローカーボハイドレートとなるので略してロカボと呼ばれる事もあります。デザートで糖質10g以下はなかなか発見できないので20gまではOKなど自分でルールを決めるといいでしょう、人によって食事は好き嫌い、合う合わないがありますので自分にあった食事療法をみつけるのがよいでしょう。
例えば、ローソンのプレミアムロールケーキは糖質が14gぐらいなので糖質がかなり少ない方です。これがチョコのロールケーキになると22gぐらい糖質があります。14gと22gの糖質の差はかなり大きいです。ちなみにおにぎり一つの糖質量は約40gです。こういうことを意識するだけで食生活は変わります。この積み重ねが肥満、糖尿病の改善に効果がある事は理論的かつ合理的であると考えます。
まずは自分の食生活、食習慣を見直してみましょう。
岡部医院院長 岡部誠之介

診察科目

内科・外科・リハビリテーション科

小さなお子さんの診療や、小児用ワクチン(予防接種)も行っています

禁煙外来、健康相談、漢方診療(保険適応)、AGA治療、女性型脱毛症の治療も行っています

院長より

“小さなお子さんからご高齢の方まで。 院長 岡部誠之介

高血圧、糖尿病といった内科疾患の治療、ケガの処置、腰痛、膝の痛みなど幅広く診療しています。禁煙外来、健康相談など、病気の予防にも力を入れ、小児用ワクチンも行っています。かかりつけ医として、何でもお気軽にご相談ください。

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